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男性注射HPV疫苗:有效且安全

更新时间:2019-1-18访问次数:183次

研究已证明在发生性生活前注射HPV疫苗对女性具有保护作用。但HPV疫苗对男性有效吗?BMC Medicine最近发表的一篇研究在进行了系统回顾后,就这个问题给出了答案。他们的研究结果在医学界引起了反响,欧洲一个主要国家已因此更新了HPV疫苗的接种建议。


多年来,科学家们一直试图开发各类疫苗。他们的努力不仅是为了预防“经典”的可预防疾病,如麻疹或脊髓灰质炎,也是因为期待它们能够对抗恶性肿瘤等慢性疾病。


2006年,科学家们的努力获得了成功,他们所研发的抗击肿瘤疫苗获得了上市许可。人乳头瘤病毒(HPV)感染会导致宫颈癌发生,给全球女性带来了巨大的健康负担,而HPV疫苗则能够有效阻断这种病毒的传染。因此,世界卫生组织建议为所有女孩接种HPV疫苗,许多国家已将女性HPV疫苗接种纳入其国家免疫规划。


但接种HPV疫苗对男性是否有益呢?在男性中,HPV感染可引起肛门和阴茎的恶性肿瘤,且目前有依据怀疑HPV参与了多种头颈癌的发病。目前,市场上共两种疫苗被批准用于预防男性HPV相关肿瘤,批准时间分别为2009年和2016年。


虽然已有文献对女性接种HPV疫苗的有效性和安全性进行了系统评价,但目前尚无针对男性的同类文章发表。为此,我们在各主要数据库中系统搜索了迄今为止相关主题的所有研究。


我们最终纳入了7项研究(4项随机试验和3项非随机试验),共5294名受试者。研究结果表明,倘若不考虑研究参与者接种疫苗时是否已感染HPV,疫苗接种对预防持续HPV感染和肛门癌高级别癌前病变的效能仅为中等(分别为46.9%和61.9%)。但在接种时尚未感染HPV的参与者,疫苗的效能显著提高(预防感染的效能为96%,预防癌前病变的效能为76%)。


这些数据表明,在感染HPV之前(例如发生性生活前)接种HPV疫苗,疫苗具有较好的保护效果,这和之前针对女性的研究结果相似。


我们纳入的研究中有两项报告了接种后的严重不良事件。接种后不良事件的发生率非常低(<1%),且接种组和安慰剂组之间没有显著差异。研究中发生的接种后不良事件与疫苗本身无关。


总的来说,尽管相关研究数量,证据等级有限,但我们分析后认为,在开始性生活前前对男孩进行HPV疫苗接种是预防男性HPV感染及HPV相关癌前病变的有效安全的措施。


除了学术影响力,我们的研究还直接影响了德国的疫苗接种计划。德国疫苗接种常设委员会(STIKO)根据我们的研究结论,在2018年6月发布了男孩接种HPV疫苗的建议——德国现已建议所有9-14岁的男孩和女孩接种HPV疫苗。

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